唐山市是河北省头个公立医院综合改革试点、首批示范城市。近年来，唐山市深入学习借鉴三明医改经验，强化改革系统集成和联动协同，切实推进基础性、标志性、关联性改革取得明显进展。改革综合效应基本形成，老百姓获得感不断增加。日前，唐山市被命名为“全国深化医药卫生体制改革成效明显地方”。

一、强化政府为主，为改革落地提供有力保障

（一）强化领导责任机制。唐山市医改工作始终坚持党政“一把手”挂帅，建立由市政府主要领导担任医改领导小组组长、副市长直接分管医疗、医保、医药、医价工作的有效改革决策机制。厘清改革任务责任主体，建立健全监测、督查、通报、约谈、绩效考核和责任追究等多项工作机制，形成改革推动合力。医改领导小组定期专题调度重要工作进度，及时梳理改革推进中存在的困难和问题，强化系统集成，狠抓落地见效。

（二）强化财政投入机制。主动落实政府办医责任，调整财政投入结构，建立科学补偿机制，切实承担公立医院六项投入和公共卫生事业投入，仅市级财政每年投入医改专项资金8000万元。出台《唐山市打造医疗高地实施意见》，对每个国家、省级、市级临床重要专科（医学重要学科），每年度投入不少于500万元、50万元、10万元建设经费。2021年全市财政累计投入卫生健康资金56亿元，同比增长百分之7.69，保障了改革顺利推进。

（三）强化数据评价机制。综合运用全民健康、卫生统计、财务直报等信息平台，结合国家公立医院绩效考核、河北省医改考核、国家示范城市效果指标等，对全市不同级别、不同类别公立医院主要医改指标开展监测评价，定期调度、动态监测工作进展，按季度进行全市排名和通报，建立起用数据评价医改成效的改革工作格局。

二、坚持问题导向，激活医务人员“一池春水”

（一）创新人事编制管理。唐山市作为全国首批备案制改革试点市，于2017年在全部11家市直属公立医院整建制推行编制备案制改革，按人床比例重新核定了人员使用控制数，较原有编制增加了9328人。对控制数管理的人员，按事业单位人事管理相关政策执行，改变了公立医院多种身份、不同待遇的问题，充分调动了广大中青年职工主动性。目前，我市正研究出台相关措施，推动县级公立医院、乡镇卫生院人员编制备案制管理改革。

（二）推行薪酬制度改革。自2017年市直属公立医院先行先试，至目前薪酬制度改革试点工作全覆盖，全市14 个县（市、区）40家公立医院纳入试点范围。在优化薪酬结构、完善岗位绩效工资制度基础上,实施了项目工资、协议工资、年薪制等分配方式，推行全员绩效考核，实现公立医院同工同酬同待遇。2021年，全市公立医院在岗职工平均工资性收入为10.86万元，较2018年提升百分之25以上。推行院长、书记年薪制,按照不超过本单位职工年平均收入水平3倍左右确定,且不纳入单位绩效工资总量,由财政全额负担。截止目前，市属医院已全部落实院长、书记年薪制，人均年收入达30万元以上；在县域范围内，半数以上县级公立医院已落实院长、书记年薪制。

（三）创建人才引进路径。遵循卫生健康行业特点和人才成长规律，要加强高层次医疗卫生人才引进工作，印发《唐山市关于引进高层次医疗卫生人才工作方案》，开辟“绿色通道”和“奖励基金”，支持和鼓励公立医院自主选聘、任用博士、硕士研究生和大学本科毕业生以及学科带头人、专业技术职称、紧缺急需人才，为全市卫生健康事业发展和人民群众健康提供人才保障。

三、部门同频共振，有力有效落实“四医联动”

（一）落实药品集中采购。我市主动推进药品和医用耗材集中采购改革工作，主动加入“京津冀”、“三明”等省市联盟，跟进落实国家、省药品、医用耗材集中带量采购和使用工作，提升集中采购竞价优势。近二年来，全市共完成了10批次药品和9批次医用耗材的集采工作，药品平均降幅百分之67.8，医用耗材平均降幅百分之78.56，减轻百姓就医费用负担达9.92亿元，节省医保基金3.77亿元，并按照结余留用政策，拨付医疗机构结余医保基金1.16亿元。

（二）实施服务价格改革。按照“腾空间、调结构、保衔接”的要求，每年开展医疗服务价格监测评估，达到启动条件时主动调整公立医院医疗服务价格，使医疗服务价格结构更加合理。我市作为全国五个深化医疗服务价格改革试点城市之一，制定出台了《唐山市深化医疗服务价格改革全国试点实施方案》，建立起调整总量内价格分类形成机制、价格监测评估机制和医疗机构价格执行等级机制。

（三）完善医保支付方式。唐山市作为全省试点单位，大力推行DIP分值付费改革，经过8家医疗机构的试点运行，今年底前所有医疗机构全部推开。加快推进医联体打包付费改革，按照7个县（市）紧密型县域医共体建设进展情况和覆盖人口，测算按人头打包支付标准，及时拨付医保基金。进一步完善多元复合支付方式，在总额预算管理的基础上，按病种付费扩大到102个，主动开展日间手术，手术病种达到46个，实施范围扩大到所有二级以上医院，进一步提升医保基金使用效益。

四、着力上引下联，构建分级诊疗“多维体系”

（一）构建城市医疗集团。成立了以医院为龙头的4个城市医疗集团，已覆盖市区全部二级及以下公立医院和基层医疗机构，并与县级医疗机构组建医联体。目前，全市已建成29个功能完善的医联体建设信息化平台，实现了医联体（医疗集团）成员之间实时视频远程会诊、心电、彩超诊断等活动，以及放射影像、病理阅片等非实时会诊功能，有效便捷了群众就医。

（二）组建紧密型医共体。在2019年推进滦州市、滦南县2个国家紧密型县域医共体试点建设基础上，2022年扩大至7个县（市）紧密型县域医共体，带动全市县域内医疗卫生服务体系、管理体制、运行机制和服务能力的创新转型升级。2021年全市县域内住院量占比达到百分之95.99，同比增长百分之3.22；基层医疗机构就诊量占总诊疗量比重为百分之65.47，同比提升百分之3.91。

（三）推进京津冀协同发展。近年来，唐山市大力拓展京津冀多方位合作共建模式，依托京津名院的技术、人才、管理优势，开展多学科帮扶合作，实现跨区域、同质化发展，形成一批优势医疗品牌，缩小与京津地区差距。目前，全市共有28家二级以上医疗机构与京津医院签订合作协议84个。2022年，在市委市政府大力支持下，市级直属医院主动对接区域医疗地点输出医院和京津知名医院，开展多学科合作共建暨区域医疗点建设，吸引更多的好的医疗资源在我市布局，打造公立医院高质量发展高地。