三个月对自闭症儿童意味着什么

——唐山大福自闭症、发育迟缓儿童干预中心案例

姓名：小A    性别：男    年龄：5周岁多   入学时间：19年10月

实话讲，小A不是程度好的孩子，甚至可以说很弱。以下是他入学时的基本状况：

1、参与能力：没有一点参与意识。

2、动作能力：A精细能力发展：能拧开瓶盖，不会拇食指拣取，不会握笔  B粗大能力发展：不能双脚跳，不会正确跑   3、语言理解：叫名字无反应。无发音。气息很弱。

4、自理能力：相对稍好，可以自己使用勺子吃饭、喝水、知道大小之后提裤子、出门穿鞋等。

5、情绪、行为：适应新环境困难。坐不住，会很小声的哭闹，无配合能力。

入学第 一个月

小A不论是集体还是个训都坐不住，往椅背上靠，向下滑，需要站的时候也站不住，总是往后靠身后的家长。为了他能坐好，老师建议家长上课自带小板凳，开始要求他坐好，并给强化，3分钟后让孩子做站起来的活动或课题，一节课这样反复操作，只要他坐好或站好就给强化，一个月下来可以较好的坐在椅子上。

开始上个训时，一点注意力没有，老师发的指令完全无反应，没有模仿意识。通过与家长沟通和让孩子自选，决定强化物是海苔和粘土。但是孩子还没有建立起指令、反应、强化这个行为意识，看到强化物就抢，收回时出现困难。强化物开始几天就是小块海苔和其他不是特别感兴趣的玩具。课题选取模仿操作物品和互动，建立与老师的配合关系和模仿意识。

入学第二个月

通过模仿操作物品和互动，结合强化，小A与老师的目光对视出现的次数越来越多，课题换成模仿肢体动作，但是当我把‘这样做’再拍桌子的指令发出去后，小A没反应，他还没明白‘这样做’是什么意思。这时老师就加上了身体辅助，抓着他手拍桌子。多回合之后，发现他主动把手伸给老师，变换辅助方式，一手利用棍状物品抬起乐乐手，一手做示范拍桌子，再撤出棍状物品，手就自然的拍桌子。多回合之后模仿拍桌子的课题通过，再教其他模仿肢体动作的课题，慢慢他才明天明白‘这样做’的意思。

在这同时，继续穿插互动课题，希望让他喜欢上互动，喜欢上老师，将近两个时间下来，做互动课题时，他会有开心的表情，有时会笑出声。老师就减少海苔的使用次数，换成互动，同时使用粘土作为强化物。因为小A已经建立起了等待强化的意识，收强化物不再困难。

还有，再做课题的同时，要求规则，完成后手放好。

入学第三个月

小A的听觉反应能力特别弱，生活中常见物品、水果、动物等等都不认识，看到帽子知道拿起来往头上戴，可是不知道这是帽子。对他发指令“拿帽子”，完全没反应。从他感兴趣的物品开始，利用海苔、粘土等进行拿取的课题。

小A没有任何发音，气息弱，下颌打开困难。个训课上练习吹，配合大运动，经过半个月的时间终于会吹了。练习吹的同时，锻炼下颌打开的能力，模仿张大嘴巴，吃大块食物，咬要呀棒等。

    第四个月

经过一个多月的努力终于能发出a音了，同时其他无意识音逐渐增多，经常听到孩子咿咿呀呀的声音。

最困难的一步过来后，小A能模仿发n、 o等简单音节。

未来小A还要继续攻克康复路上的一道道难关，大福团队的每位老师和你在一起。

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