疫情下的坚持——军军线下加线上四个月的康复进展

¬¬------唐山大福自闭症、发育迟缓儿童干预中心个案

军军来自唐山市丰南区，是一个四周岁的小男孩，经妇幼医院诊断为自闭症谱系障碍。2020年元旦前夕来到唐山市大福干预中心。

师生初见

作为军军的个别化训练指导教师，我认真测评并分析了他刚进机构时各个领域的能力状况：

首先孩子没有参与和模仿的能力，没有目光的对视，叫名字没有反应，不能坐下来配合上课，注意力较差。

其次语言方面仅能听懂几个简单的生活中常用的指令，没有自主语言。能认识几个生活中常用物，仅此而已。

再看精细方面，会大把抓，但不会拇食指捡取，五指分化还不够，不能连续做事。

万事开头难，一周的入学观察期，状况大家都可以想象：哭闹，下座，躺椅子上身体向下滑着玩。此期间，我制定了军军的第 一份训练计划，开始了我们的康复之旅。

适应阶段

没有参加过培训的孩子没有规则意识，不能安坐，下座、乱动教具，不知道要听老师的指令，对玩具没有兴趣都很正常。于是在这份计划里面，我将培养孩子的安坐能力，参与意识以及和孩子建立关系为重点 。根据对孩子的观察和了解，我选择了物品操作的模仿，和简单的拿放物品的练习，并采取高频强化的方式。很快孩子适应了，能坐在椅子上和老师上课了，在给强化时不但做到多样，有趣，同时教他怎么样玩玩具，孩子开始对玩具有了些兴趣。并且通过一个个回合的操作，孩子对我的指令开始有了反应的意识，这是再珍贵不过的。要知道自闭症谱系儿童最终的康复目标就是形成与人的反应能力。

继续提升

这个时候寒假来了，这是一个历史永远铭记它的不同的寒假。因为新冠疫情，线下培训不得开展，师生都焦急万分，但又无可奈何。不得不说，在这次疫情中大福展现了自己的出众的才华智慧和勇敢担当，果断的把课程搬到线上，我仍然担任军军的指导老师。让人踏实的是军军的适应能力并没有因为较长的寒假而倒退，第 一次线上课表现比较良好，这让我非常高兴。接下来我的第二份计划又出炉了。我把训练重点放在了加大认知量、非语言沟通、提升对人和物的关注能力上。

因为没有语言，先教会他用非语言的方式表达自己的需求。为让孩子更多的关注到对面的操作者，每一次出示物品，每个指令，每一次强化，我都非常注意操作者目光、动作的水平位、适度等待孩子的回应等等各种操作技术的应用，渐渐的，通过时间积累，孩子关注物和人的能力明显提升。并且在这段时间的训练中，军军的视觉发展较快，教具的选择上由实物慢慢的发展到卡片。这一阶段的认知更贴近生活和学习，让孩子在课下也都能得到巩固和练习，明显感到孩子有更多的交流意愿，读卡片的时候想让读会用手指一指。在玩互动游戏时会等着，做的过程中总是会很开心的去躲闪。

四个月的惊喜

时间过得很快，眨眼军军线上线下的训练加起来已经三个月有余。军军的配合能力已经很好，我对他的要求进一步提高。上课坐好，手放好，看老师，老师放教具的时候不能乱动，这些规则都不在话下，并且通过练习孩子有了一定的等待能力。理解力方面也提升很多，和人的交流意愿更一进提高，读卡片或互动突然停止，会用眼神的交流来看一下对方。随着认知的积累，交流动机的增强，军军有了表达的意愿，下课的时候，总是主动的和我说拜拜。这一天，隔着屏幕，军军看到马的图片时，主动对我说出“马”。我太兴奋了，这是军军自训练以来给我们的又一次惊喜，这是他新学会的又一个新的发音。

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